鬼剃頭／圓形禿會自己好嗎？多久會好？原因、治療解決方法深入解析

"所謂的'鬼剃頭'，其實就是我們現在所說的圓禿，這個名字最早出現在古代中醫書《諸病源候論》裡。古人認為，如果頭部某處突然無緣無故掉頭髮，形成一個或多個圓形斑塊禿頭，並且這些地方不癢也不長新髮，就像是夜裡有鬼偷偷舔掉了頭髮似的，因此被稱作鬼剃頭(“人有風邪，有于頭，在偏虛處則髮失落、肌肉枯死，或如錢大或如指大，髮不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭。”)。這種現象在當時被解釋為風邪入侵體弱部位所致。結論上而言，'鬼剃頭'這個說法，反映了古代人對於這種難以解釋的現象給出的一種超自然的解釋，然而隨著醫療的發展我們逐漸了解了其原理，便均以圓禿來稱呼跟治療我們所漸漸熟悉的這個疾病。"

什麼是鬼剃頭（圓形禿）？鬼剃頭（圓形禿）原因有哪些？

圓禿，俗稱為鬼剃頭，是一種多因素導致的疾病，常見的加重或是致病因子包含：

• ●    遺傳因素：有些圓禿的個案是有家族相關的落髮疾患的。

• ●    壓力和心理因素：壓力和情緒波動被認為是導致圓禿的因素之一​​。

• ●    皮膚的神經系統變化：皮膚內的神經組織變化可能對圓禿的發展有影響​​。

• ●    與其他自體免疫疾病的關聯：圓禿也可能與其他自體免疫性疾病相關，如甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等​​。

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其最終導致自身免疫系統作用在生長期的毛囊使其提早進入休止期因而產生落髮。圓禿在兒童和成人中都可能出現，男女患病率相似。男性平均診斷年齡為32歲，而女性為36歲。

鬼剃頭（圓形禿）的常見症狀有哪些？看什麼科才對？

常見的臨床表現稱為斑塊性的落髮（Patchy alopecia），通常是數週內逐漸形成，呈圓形區域(一個或是數個像是硬幣一樣的區域落髮)，該落髮的區域會與周圍正常區域有明顯分界，且表面光滑。

大多數病人是無症狀的，但少數人可能會有搔癢感。嚴重的表現可能包括Alopecia totalis（頭髮全部脫落）和Alopecia universalis（全身毛髮脫落）。另外會約大約10~20%的患者會出現指甲的病灶，如指甲多處凹陷。

建議就診的科別是皮膚科、或是治療禿髮的專門醫院，因為圓禿是皮膚相關疾病，皮膚科醫生可以提供專業的診斷和治療方案。

鬼剃頭（圓形禿）會自己好嗎？哪些前兆需就診治療？

大約50%的病人頭髮會在一年內自行長回，新生的頭髮可能會以細毛出現，當然給予治療，對於圓禿的恢復會有正向的幫助。而對於少數圓禿患者，可能恢復不會那麼的好，包含的族群有：兒童時期就發病、Alopecia totalis或Alopecia universalis表現、病灶持續一年以上未恢復、合併指甲病灶、異位性體質、家族有圓禿病史等。

那什麼時候需要就醫治療呢？其實就是當落髮迅速惡化或外觀影響日常生活時，就應該及時至皮膚科或生髮診所就醫以獲得正確診斷和適當治療。或是能更早期的發現，像是一些異常的落髮，出現"驚嘆號"一樣遠端粗近端細的毛髮都是一些圓禿的警訊。

鬼剃頭怎麼辦？鬼剃頭（圓形禿）治療方式

1.    首選治療為局部注射類固醇 (Intralesional corticosteroids)：病灶內直接注射類固醇，尤其適用於成年人。有研究顯示，每月注射triamcinolone的患者中，約63%在四個月後毛髮完全長出，然而對於不適用注射或是傾向其他治療模式的也有以下的選擇。

2.    外用類固醇 (Topical corticosteroids)：對於不能耐受局部注射的兒童和成人，也可以考慮使用高potency的外用類固醇。

3.    外用minoxidil：對於局部、輕微的圓禿有個案顯示有幫助頭髮生長恢復的效果，尤其是使用5%的劑型。

4.    富含血小板的血漿 (Platelet-rich plasma, PRP)：PRP含有對細胞增殖和分化至關重要的因子，對於治療圓禿有正向的效果，有一篇45人的研究發現其治療效果在的頭髮重新生長的效果比起其他治療更加顯著。並且也能減緩部分有症狀的圓禿的不適感。

5.    照光治療，特別是UVB照射，已被用於治療多種皮膚疾病，療法可以刺激頭髮生長，尤其是在輕至中度的圓禿案例中。然而，其效果可能因人而異，並且目前研究只針對頭皮的圓禿有較高證據有效，若合併其他部位毛髮的脫落效果可能因人而異。

鬼剃頭（圓形禿）多久會好？如何預防及改善

圓形禿（鬼剃頭）的成因可能為遺傳、壓力、 心理情緒、皮膚神經系統變化、其他自體免疫系統疾病...等，因成因不同及其他因素，恢復時間可以變化很大，如同前述，約有50%的患者在一年內頭髮會自己長回來。不同的預後因子會影響恢復的可能性和速度，可以改善和預防圓形禿的方式包括：

• ●    維持健康的生活方式，包括良好的睡眠、均衡飲食和適度運動。

• ●    減少壓力，因為壓力可能是圓形禿的加重因素之一。

• ●    避免過度使用化學產品，例如染髮劑或燙髮劑，這些可能對恢復中的頭皮造成刺激。

• ●    定期檢查頭皮健康，如有異常，及時就醫。

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鬼剃頭（圓形禿）常見問題

Q1：圓禿會導致永久性禿頭嗎？

絕大多數圓禿患者不會永久禿頭。即使有一部分圓禿病患合併其他的自體免疫疾病，而這些疾病確實可能對其他器官造成永久性損害，但對毛囊則大多不會會友永久傷害​​。

Q2：圓禿的治療我到底該怎麼選？

目前沒有公認最有效的治療方法，治療選擇因圓禿的面積大小、掉髮範圍進展、持續時間而異。落髮範圍小的患者可選擇先以觀察為主，因多數圓禿患者一年內頭髮會自然長回，然而圓禿的治療和追蹤應該要是個人化訂製的，需要考慮每個人的特定情況和健康狀態定治療。

Q3：當頭髮已經開始長沒有再掉了，我還要使用類固醇嗎？

當頭髮開始重新生長且不再掉落時，是否繼續使用類固醇應由開立治療的醫生決定。類固醇通常用於控制發炎，但長期或不當使用可能導致不必要的副作用。如有疑慮可以考慮就診或是尋求當時開立醫師討論治療策略。

參考文獻：

• 1.    Trink, A., et al. "A randomized, double‐blind, placebo‐and active‐controlled, half‐head study to evaluate the effects of platelet‐rich plasma on alopecia areata." British Journal of Dermatology 169.3 (2013): 690-694.
• 2.    Pratt, C. H., King, L. E., Messenger, A. G., Christiano, A. M., & Sundberg, J. P. (2017). Alopecia areata. Nature reviews Disease primers, 3(1), 1-17.
• 3.    Arabzadeh Bahri, Razman, et al. "Efficacy and Safety of Platelet-Rich Plasma Therapy in Alopecia Areata Patients: A Systematic Review." Dermatologic Therapy 2023 (2023).

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